A pénisz elmaradt a fejlődésben. Hermafroditizmus tünetei és kezelése
Tartalom
Prima Medica Egészségközpontok
A nyaki verőér vizsgálatával az erek állapota felmérhető, egyrészt a meszes plakkok utalhatnak erremásrészt az ún. Merevedési zavarok előfordulása fiatal korban Merevedési zavarok már egész fiatal korban előfordulnak.
A rendelésere fordulók között már éves fiatalok is vannak. Az utóbbi években a rendelésre forduló fiatal páciensek száma egyre nő. Jellegzetes probléma, hogy az erekciót nem tudják fenntartani, az könnyen megszűnik, nem tartós nem erőteljes. Ehhez társulhat még a korai vagy akár késői magömlés problémája is az ehhez társuló szorongással. A kivizsgálásban az első lépés a részletes anamnézis, szedett gyógyszerek, esetleges kábítószerhasználat, életmód, dohányzás kikérdezése.
Fiatal korban elsősorban pszichés tényezőkre gondolunk, stresszes életmód, teljesítménykényszer, különböző drogok használata, párkapcsolati problémák stb. Sok fiatalnál jellemző a túlzásba vitt különböző erotikus tartalmak nézése ill. Pszichés zavaroknál elsősorban szexuálpszichológiai kezelés javasolt.
Mi a hermafroditizmus?
Leggyakoribb probléma a szorongás, önbizalomhiány. Fiataloknál szervi eltérést ritkán lehet találni, a rendelésre fordulók nagy része teljesen egészséges, naponta sportol, nincs túlsúlya, nem dohányzik, ilyen esetekben a laborvizsgálatok, képalkotó vizsgálatok semmilyen eltérést nem mutatnak ki.
Ingahere és rejtett heréjűség A pseudoretentio ingahere nem igényel kezelést, ezért nem szabad összetéveszteni a rejtettheréjűséggel.
Ingahere esetén a here normális nagyságú, és manuálisan lehozható a herezacskóba, illetve meleg víz hatására magától leszáll.
Az ingázó mozgás általában éves korra megszűnik, addig nem tekintendő kórosnak. Ha ezt követően is fennáll, akkor a here rögzítését műtétileg meg kell oldani. A herék a magzat fejlődése során a hasüregből a lágyékcsatornán keresztül a herezacskóba szállnak le. Ha ez elmarad, akkor a herék a hasüregben maradnak.
Ezt az állapotot nevezzük cryptorchismus-nak ha pedig a lágyékcsatornában akadnak el, akkor retentio testis-nek. Ezek a fejlődési zavarok koraszülötteken gyakrabban fordulnak elő. A rendellenesség könnyen felismerhető: a herék nem a pénisz elmaradt a fejlődésben a helyükön, a herezacskó üres. A beteg általában elhízott, pénisze az átlagosnál kisebb.
Epispadiasis Az epispadiasis olyan állapot, amikor a hőgycsőnyílás a hímvessző háti felszínén, felül helyezkedik el. Jóval ritkább elváltozás, mint a hypospadiasis. A műtéti eljárásokhoz hasonló jellegű üreg alakul, és a TURP-ot megközelítő, de nem elérő az eredményességük.
TULIP Transurethral ultrasoundguided laser-induced prostatectomyvagyis húgycsövön keresztül ultrahangvezérléssel végzett lézeres prosztatektómia. Egy speciális szondába építették be az ultrahangfejet és a lézer energiáját továbbító kvarcszálat és a szál végén az energianyalábot 90 fokkal elfordító prizmát.
A szondát egy tubus segítségével vezetjük be, mely tubus végén 5 cm hosszú felfújható ballon van a szonda megfelelő helyen való rögzítése céljából. A bevezetett szonda rögzítése után ultarhang kontroll mellett a lézer energianyalábot 5 cm hosszan és °-os körben használhatjuk.
SFL Side-firing laser vagyis oldal-tüzelő lézer. Ebben az esetben a lézer-energia bevitele és alkalmazása hasonló a TULIP rendszerhez, de ultrahangvezetés helyett a beavatkozást a szem ellenőrzése mellett végezzük. ILC Interstitialis laser thermocoagulatio, azaz sejtközötti magashőfokú lézeres roncsolás.
Ez a BPH kezelésére egyszerű és a paciens számára minimálisan megterhelő eljárás. Lényegesebb vérzés nélkül megőrzi a prosztatikus húgycsövet és a hólyagnyakat, a pontosan meghatározott BPH-s területeket pusztítja el.
Hermafroditizmus tünetei és kezelése
Az eljárás lényege, hogy a prosztata lebenyeibe speciális lézerfejet szúrunk, a fej egy henger alakú BPH-s területet sugároz be, mely a későbbiek során zsugorodik. A beavatkozás során nincs vérzés, a beteg maximum 24 órás kórházi megfigyelést igényel.
Talán ennek az eljárásnak van a legnagyobb jövője. Egyéb fizikai eljárások, mint a piroterápiás eljárás, a fókuszált ultrahang roncsolás HIFU és a lökéshullám alkalmazása ESWL még kísérleti stádiumban vannak.
Mindezen alternatív kezelési módszerek reális értékelésekor el kell mondani, hogy egyikkel kapcsolatban sem alakult ki még végleges álláspont alkalmazási területüket és eredményeik tartósságát illetően. További kipróbálásuk, egységes elvek szerinti értékelésük szükséges ennek eldöntésére. Gyógyszeres kezelés A BPH gyógyszeres kezelése, mint alternatív terápia, akkor jön szóba, ha nincs abszolút műtéti indikáció vagy a műtét nem végezhető el. Célja a BPH okozta panaszok csökkentése.
Merevedési zavarok diagnózisa
Hatásukat többféleképpen fejthetik ki. A prosztata nagyság csökkentése Androgén vagy ösztrogén hormonok elvonásával vagy hatásuk gátlásával a prosztata méretének csökkenését, a hólyagnyaki elzáródás mérséklését lehet elérni. Kémiai kasztráció antiandrogénekkel és GnRH analógokkal A GnRH hormonanalógok kezdetben rövid ideig fokozzák az ICSH termelését, ennek hatására emelkedik a tesztoszteronszint, ez azonban antiandrogén adással pl.
Egyéb antihidrogének a nilutamid Anandronbicalutamid Casodex és a cyproteronacetat Androcur. A hipofízis a GnRH analógok hatására érzéketlenné válik és lecsökken az ICSH termelése, ennek eredményeképp a herékben a tesztoszteronprodukció is megszűnik. Elzáródásos tüneteket okozó BPH esetén alkalmazható. Ilyen gyógyszerek a buserelin Suprefacta leuprolid acetát Carcinin és a triptorelin Decapeptyl. Injekció és orrspray formájában adhatóak. Hatásuk visszafordítható reverzibilis.
Mellékhatásuk a kezelés első időszakában jelentkező hőhullámok valamint a férfi nemi működések csökkenése.
Androgén elvonás receptor blokkolókkal A nem szteroid androgén receptor blokkoló flutamid Fugerelnilutamid Anandronbicalutamid Casodex a klinikai vizsgálatok során hatékonynak bizonyultak BPH kezelésében. A szérum tesztoszteronszintet nem befolyásolják. Mellékhatásuk emlőfájdalom, emlőmegnagyobbodás, hasmenés lehet.
Progesztogén hatású antiandrogének A progesztogének androgénellenes hatása összetett. Gátolják az ICSH termelését, Csökkentik a prosztata androgénérzékenységét a receptorok számának csökkentésével, A dihidrotesztoszteron DHT receptoraihoz kötődve megakadályozzák annak hatását.
Ilyen hatású gyógyszerek a megestrol acetát Megacecyproteron acetát Androcur és a bromocriptin Parlodel. Mellékhatásuk, az impotencia és a férfi nemi jellegek csökkenése miatt széleskörű alkalmazásuk nem terjedt el.
- Mit kell venni egy hosszú merevedéshez
- A pénisz elmaradt a fejlődésben, Nemi jellegek
- Pénisz nő 20 évig
- A férfi nemi szervek fejlődési rendellenességei - WEBBeteg
- Gyenge erekciós fórum
- A női test és a női orgazmus kicsit komplikáltabb annál, minthogy függjön a mérettől A pénisz elmaradt a fejlődésben, A férfi nemi szervek fejlődési rendellenességei Tartalom Index Azoknál a gyermekeknél, akiknek a végtagjaik rosszul fejlődtek ki, gyakran tapasztalhatók fejlődési zavarok a nemi szervnél is - mondta Patrick Tschopp, a tanulmány vezető szerzője.
- Reggel a pénisz felkel
Ösztrogén elvonás aromatizáció gátlókkal Az ösztrogének az androgén hormonokból képződnek aromatizációs folyamat útján. Az ösztrogének hatására növekszik az androgén receptorok száma és csökken a sztróma sejtek pusztulása. A testolacton Fludestrin gyengébb, az atamastan erőteljesebb aromatizációt gátló hatással rendelkezik, hatásukra jelentős szérum ösztrogénszint csökkenés és mérsékelt tesztoszteronszint emelkedés jön létre.
A prosztata mérete csökken, a vizelési panaszok csökkennek. Jelentős mellékhatása nincs. Antiandrogénnel történő együttes adásának lehetősége felmerült. Hazánkban a következő aromatáz gátlókat lehet kapni: anastrozol Arimidexletrozol Femaraexemestan Aromazin és formestan Lentaron Depot. Nálunk a BPH aromatáz kezelése nem terjedt el.
A vér és a prosztata DHT szintje jelentősen csökken az 5α-reduktázt gátló, az aszteroid csoportba tartozó finasterid Proscar adására, míg egyéb szexuálhormonok szintje nem változik, ezért a szexuális funkciók nem károsodnak. Kétféle 5α-reduktáz enzim van, az 1-es és a 2-es típus. Kísérletek során kiderült, hogy a 2-es típus blokkolása gátolja a prosztata szövet proliferációját.
A finasterid a 2-es típusú enzim specifikus gátlószere, adása jelentős javulást eredményez, ezt placebo kontrollal elvégzett vizsgálatok bizonyítják. Hatására csökken a tesztoszteron DHT-ná való átalakulása, így a DHT szintje csökken, ennek eredményeként a prosztata sejtek növekedése alábbhagy, a megnagyobbodott prosztata fokozatosan összezsugorodik.
Csökken a húgycsőre gyakorolt nyomás is, ezzel enyhülnek a BPH okozta vizeletelfolyási nehezítettség tünetei és javul a vizeletürítés.
A húgycsőkörüli zónában a legkifejezettebb a hatása Adásakor a szérum prosztata specifikus antigén PSA szintje is csökken. A prosztata izomtónus csökkentése A húgyuti elzáródást egyrészt a mirigy növekedése mechanikus komponensmásrészt a prosztata és a húgycső simaizomzatának megnövekedett tónusa dinamikus komponens okozza.
Ezt a simaizomtónust ún.
Nőgyógyászat : Hermafroditizmus
Az α1 receptoroknak három alfaja van, az A, B és C típusok, ezek közül az α1C játszik döntő szerepet a simaizom összehúzásában. A Proscar adására a megnagyobbodott prosztata zsugorodik Szelektív α1 adrenerg receptorblokkolók Csökkentik a hólyagnyak és a prosztatikus húgycső ellenállását a vizeletelfolyással szemben, így a vizeletáramlás javulása, az elzáródásos tünetek csökkenése és kisebb mértékben az irritatív tünetek enyhülése figyelhető meg.
Eredményt hozott a prazosin Minipressterazosin Hytrintamsulosin Omnic alkamazása. Hazánkban is kapható alfuzosin Alfetimterazosin Hytrin, Setegisprazosin Minipressdeoxazosin Cardura és tamsulosin Omnic. Ezek viszonylag kevésmellékhatást okoznak. Jellemző tünetei a kis koponya és a nagynak tűnő fülek mellett az értelmi fogyatékosság, bénulás, esetleg epilepszia.
A kisfejűség okai lehetnek az agy elégtelen fejlődése, vagy az agyat érő külső hatások miatt elpusztuló agyszövetek. Izoláltan vagy többszörös rendellenességek kromoszóma-rendellenességek, génhiba okozta fejlődési rendellenességek részjelenségeként is előfordulhat.
A gyakoribb külső eredetű többszörös rendellenességek pl. Születéskori gyakorisága két ezrelék körül van, de 1 éves korig akár agyvelőgyulladás, vagy agysérülés következtében is kialakulhat. Gyakoriságát illetően nemenként nincs különösebb eltérés. Az előagyhiány a prosencephalon kettéhasadásának elmaradása miatt kialakuló központi idegrendszeri rendellenesség, amely malformációk láncolatában elhelyezkedve, az arcot érintő elváltozásokhoz társulva alkotja a holoprosencephalia-szekvenciát.
Nagyon ritka rendellenesség, pontos előfordulása nem ismert.
A pénisz elmaradt a fejlődésben
Szemrendellenességgel jár gyakori, hogy a szem vagy szemek egyetlen üregben az arc középvonalában helyezkedik el és gyakran társul más egyéb rendellenességekkel is. Többségükben sporadikus előfordulásról van szó, családi ismétlődés esetén az öröklődésmenet nem tisztázott.
A terhesség során gyakori a magzatvíz felszaporodása és jellemző a növekedésbeli visszamaradottság. Magendie méhen belüli életben történő elzáródása miatt az agykamrákban nagy mennyiségű folyadék liquor halmozódik fel, ennek következtében a koponya megnagyobbodása már a születéskor szembetűnő. Három formája van. Leggyakoribb okai a nyitott gerinc, a méhen belüli fertőzésilletve a szülés körüli időszakban az agy oxigénhiánya, vagy mechanikus ártalom.
A rendellenesség előfordulási gyakorisága az anyai életkor előrehaladtával nő. A korábban gyógyíthatatlan rendellenesség jelentős része ma már eredményesen kezelhető. Rendkívül ritka, sporadikus előfordulású, de néha ismétlődhet egy családon belül. Lehet egy- illetve kétoldali. Egyes sporadikus esetekben kromoszóma-rendellenesség kimutatható.
Patau-szindrómában ös D-triszómia az anophthalmia vagy microphthalmia ajakhasadékkal és sokujjúsággal társul. Számos egyéb szindróma pl.
Waardenburg anophthalmia szindróma részjelensége lehet a malformáció. Fiúkban és leányokban azonos arányban fordul elő. Sem műtétileg, sem más módon nem kezelhető. Súlyos érzékszervi fogyatékosság, de ha nincs más agyi vagy belső szervi rendellenesség, akkor az életkilátások a vakság ellenére is kedvezőek.
Másodlagos esetben magzati ártalom miatt károsodnak a szem egyes alkotó elemei és ez idéz elő kicsiny, a pénisz elmaradt a fejlődésben szemet. Lehet egy- és kétoldali, izolált és társuló, pl. Kialakulásában szerepet játszó kockázati tényezők között genetikai okok recesszív öröklésmenetkörnyezeti tényezők vagy várandósság alatti anyai fertőzés toxoplasma, rubeola vírus egyaránt említhetők.
Ritka rendellenesség, minden tízezredik születésnél észlelik. Látáskárosodással, szemrezgéssel, tompalátással, ritkán vaksággal együtt járó rendellenesség. Szakirodalmi érdekesség, hogy a jobb oldali fülkagyló hiánya regisztráltan gyakoribb, mint a bal, és fiú túlsúly jellemzi az előfordulását. A fülkagyló rendellenességek eredete eltérő, számos kórok játszik szerepet kialakulásukban: genetikai hibás génekkülső hatások egyes gyógyszerekmagasabb anyai életkor, magzati ártalmak rubeola vagy Rh-összeférhetetlenség.
A nagyobb torzulásokat plasztikai műtéttel lehet korrigálni, az elváltozástól függően más-más életkorban. A microtia és anotia kialakulásában azonos tényezők játszanak szerepet, kivéve az anyai életkor előrehaladtát, mint kóreredeti tényezőt, mivel ez csak az anotiára jellemző.
A kisfülűség ritka malformáció 0. Négy típusát lehet elkülöníteni: 1 a fülkagyló normálistól eltérő nagyságú, de strukturált, ép hallás jellemzi; 2 a fülkagyló felső része fejletlen és a hallójárat zárt, ilyenkor vezetéses halláscsökkenés alakul ki; 3 a külső fül állománya minimális, a külső hallójárat és a dobhártya is hiányzik, 4 a külső és belső fül részeinek hiánya jellemző.
A kisfülűség gyakori kísérője szindrómáknak Treacher-Collins szindrómavese és szív-rendellenességeknek. Mivel így a nagyvérkör és a kisvérkör teljesen izolált, az újszülött csak akkor életképes, ha vagy pitvari, vagy kamrai septum defectusa van, vagy a Botallo-vezetéke nyitott. A nagyerek áthelyeződése lehet részleges és teljes. Gyakran társul más szívrendellenességekkel tüdőérszűkület, főverőér-szűkület, dextrocardia.
Kóreredete bizonytalan, fiúkban gyakoribb, nagyobb születési súly jellemzi. Súlyos rendellenesség, amely műtéti beavatkozást igényel.
A tünetek súlyossága újszülött kortól fokozódik, a cianózis 4 hónapos kor körül jelentkezik és állandósul. Négy rendellenességből áll: tüdőérszűkület pulmonaris stenosiskamrai sövényhiány kamrai septum defectus"lovagló" főverőér főverőér a két kamra között helyezkedik el: aorta dextropositio és a jobb kamraizomzat túltengése jobb kamra hypertrophia.
Kóreredete bizonytalan, feltételezhetően környezeti okok teratogén ártalmak játszanak szerepet kialakulásában. Közepesen gyakori rendellenesség, amelyet fiútöbblet jellemez. Jellemzője a bal szívfél egyes elemeinek aorta, aortabillentyű, bal kamra, mitralis billentyű, bal pitvar hypoplasiája, stenosisa vagy atresiája. Az aortaszájadék és aortabillentyűk elzáródása atresiája vagy kifejezett fejletlensége hypoplasiája a felszálló aorta hypoplasiájával és a bal kamra hibás fejlődésével kéthegyű billentyű szűkülettel, vagy elzáródással jár.
Kóreredete multifaktoriális, feltételezhető autoszomális recesszív öröklésmenet is. A születéskor egészségesnek tűnő újszülöttnél pár napon belül felfedezhetők a kardiogén-shock tünetei cianotikus-szürkés bőr és körmök, nyugtalanság, tachypnoe, veseelégtelenség. Esetenként többlépcsős műtéti korrekcióval pl. Az aorta néhány mm-től több cm-ig tartó hosszú szakaszának körkörös beszűkülése alakul ki, amelynek két fő típusa ismert.
